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不以“疝”小而不为——儿童腹股沟斜疝知多少

  撩开宝宝的衣服,摸到大腿根部有个疙瘩,手按着会消失,有时还会咕噜咕噜地响,你的第一反应是什么?瘤子?然后焦急地去看医生,医生说是疝气,你是不是有很多疑惑——疝气是什么?得了疝气怎么办?女孩子也会得这个病吗?得了疝气就必须做手术吗?家长们“闻刀色变”,忧郁重重……别急,关于疝气,郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)小儿普外科专家就儿童最常见的腹股沟斜疝进行解答。

  什么是腹股沟斜疝?

  腹股沟斜疝,还有一个小名——“小肠气”、“气蛋”。通俗地讲,就是腹壁(肚皮)上有个“空窟窿”,由于这个“空窟窿”的存在,小肠等可以钻进这个“窟窿”,这样从表面看就是在腹股沟处大腿根部出现一个包块,因为这部分包块中绝大多数为小肠,挤捏时有咕噜咕噜的感觉,所以又叫“小肠气”。更形象地说就像一个轮胎,外胎变薄或者损坏,这时再往里打气的时候内胎就会从薄弱处膨出,使原本平整的胎面鼓起一个包。小儿腹股沟斜疝是小儿外科常见的疾病,男孩与女孩发病率大约为10:1,这一疾病虽然“重男轻女”,但女宝宝的家长也不能大意。

  腹股沟斜疝不是男孩的“专利”,女孩更应该警惕!

  此前,有一患儿,女,1岁2个月,因“右侧腹股沟嵌顿疝”行急诊手术,手术虽然成功,但因就诊不及时,一侧卵巢缺血坏死而切除……“之前孩子哭的时候大腿根部也有疙瘩,但是都会消失,没想到这次……”孩子家长回忆说,就诊前两日女儿有不明原因的哭闹,由于之前的“经验”,就没在意,但是女儿持续哭闹,大腿根部的疙瘩也不退,才到医院检查。

  专家提醒,女孩得腹股沟斜疝更应该小心,因为女孩的卵巢、输卵管等生殖器可下落到腹股沟内,而且它早期一般不会出现疼痛,等出现剧烈疼痛时,器官很可能出现嵌顿、坏死。如果不及时治疗,后果十分严重。

  如何判断孩子是否有腹股沟斜疝?

  如果孩子经常不明原因的哭闹,家长们可以通过以下症状做初步判断:

  看大腿根部是否有小包,活动或者哭闹时小包有没有变大,揉一揉、睡一觉小包会不会消失。如果孩子不停地哭闹,且大腿根部的小包持续存在,则很有可能出现嵌顿疝,这时需要马上到医院治疗,以免耽误病情。

  小儿腹股沟斜疝的病因:

  其主要病因是:先天性腹膜鞘状突没有及时闭合。如下图,当咳嗽、哭闹等腹腔压力增高时,腹腔内的脏器(小肠、网膜、女孩卵巢等)会经过这个“洞洞”突出腹股沟管。

  小儿腹股沟斜疝有什么表现?

  最常见的是腹股沟区出现忽隐忽现的包块,当孩子哭闹、咳嗽、便秘等,用力过猛时,阴囊/阴唇上方看到包块,安静时又消失。部分孩子有腹痛、便秘、食欲不振、吐奶等。

  当腹腔压力过大或疝囊过大不能还纳时,就会造成内容物嵌顿、绞窄,甚至引起肠梗阻等严重并发症,危及生命。

  孩子得了小儿腹股沟斜疝,该怎么办?

  医生这样建议——1岁以内的部分患儿可自愈,可暂时观察保守治疗,但平时注意观察腹股沟有无包块,避免哭闹,若包块不能回纳,及时就医。1岁以上的孩子自愈可能性低,手术是唯一治愈的方法。切勿相信“江湖谣传”,一定要到正规医院就诊,千万不能自己推回去,以免操作不当,误伤孩子的内脏。疝囊高位结扎术,腔镜下的微创治疗,是现阶段精准可靠的手术,术程短、创伤小、恢复快,入院—手术—出院,24小时可完成。

  宝宝术后护理要注意:

  术后4小时如无不适,可进少量温水,无恶心呕吐可进流食,无不适手术当晚就可以出院。回家后保持伤口清洁干燥。术后当天可进行日常活动,术后3-6个月避免剧烈活动,尽量减少哭闹,保持大便通畅。

  腹股沟斜疝怎么预防?

  婴儿时期不要将宝宝腹部包裹太紧,避免人为增加宝宝腹腔压力。饮食多吃易消化、含纤维素丰富的食物,保持大便通畅。减少宝宝持续啼哭、严重咳嗽。避免过早让宝宝站立。

  最后附上“疝气口诀”以增强记忆:

  肚子上面鼓小包  可大可小可全消

  不明原因常哭闹  腹股沟疝小心了

  1岁以内可能自愈  安全手术是正道

  莫要轻信小妙招  正规医院早治疗

  (来源:河南省妇幼保健院 小儿普外科 冯小娟)

 

  编辑:史艳香

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